نگران نتیجه مثبت کاذب هستید؟ با لیست داروهای مثبت کننده تست اعتیاد آشنا شوید. این راهنمای جامع به بررسی تداخلات دارویی با تستهای ادراری، مکانیسم علمی خطا و روشهای دقیق تأییدی میپردازد.
محتوای علمی و دقیقی که در ادامه مطالعه میفرمایید، حاصل دانش و تجربه تیم تولید محتوای تخصصی آزمایشگاه پاتوبیولوژی دکتر سرخه ای است. رسالت ما در این مجموعه، ارائه شفاف و مسئولانه اطلاعات پزشکی و آزمایشگاهی است تا ضمن افزایش آگاهی شما، هرگونه ابهام یا نگرانی را در خصوص نتایج آزمایشها برطرف نماییم.
مقدمه: اهمیت درک نتایج مثبت کاذب در تستهای اعتیاد
در دنیای امروز، انجام تستهای تشخیص مصرف مواد مخدر (تست اعتیاد) برای اهداف مختلفی از جمله استخدام، مسائل قانونی، ورزشی و پزشکی به یک رویه استاندارد تبدیل شده است. این آزمایشها به عنوان ابزاری برای سنجش وجود مواد غیرقانونی یا داروهای کنترلشده در بدن فرد به کار میروند. با این حال، یکی از مهمترین و در عین حال استرسزاترین چالشها در این زمینه، پدیدهای به نام “نتیجه مثبت کاذب” (False Positive) است. یک نتیجه مثبت کاذب زمانی رخ میدهد که آزمایش، وجود یک ماده مخدر را در نمونه فرد گزارش میکند، در حالی که فرد واقعاً آن ماده را مصرف نکرده است. این اتفاق میتواند ناشی از تداخل برخی داروها، مواد غذایی یا شرایط پزشکی خاص با روش انجام آزمایش باشد. چنین نتیجهای میتواند پیامدهای جدی شخصی و حرفهای برای فرد به همراه داشته باشد. بنابراین، آگاهی از لیست داروهای مثبت کننده تست اعتیاد و درک مکانیسم علمی پشت این پدیده، نه تنها برای بیماران و مراجعین، بلکه برای متخصصان سلامت و کارفرمایان نیز از اهمیت فوقالعادهای برخوردار است. در این مقاله جامع، ما به عنوان متخصصان علوم آزمایشگاهی، قصد داریم به طور کامل به این موضوع بپردازیم، علل نتایج مثبت کاذب را تشریح کرده و راهکارهای علمی برای رسیدن به یک نتیجه قطعی را ارائه دهیم.
لیست داروهای مثبت کننده تست اعتیاد
لیست داروهای مثبت کننده تست اعتیاد: درک پدیده مثبت کاذب
عبارت لیست داروهای مثبت کننده تست اعتیاد به مجموعهای از ترکیبات دارویی قانونی و تجویز شده اشاره دارد که به دلیل شباهت در ساختار شیمیایی با مواد مخدر، میتوانند منجر به بروز خطا در نتایج تستهای غربالگری اعتیاد شوند. این یک پدیده شناخته شده در علم سمشناسی و آزمایشگاه است و به معنای نقص در عملکرد کلی آزمایشگاه یا نمونه فرد نیست، بلکه محدودیتی ذاتی در روشهای غربالگری اولیه است. درک این موضوع به ما کمک میکند تا با دیدی علمی و منطقی با یک نتیجه مثبت اولیه برخورد کنیم و از قضاوتهای عجولانه بپرهیزیم. یک نتیجه مثبت در تست غربالگری، یک تشخیص قطعی اعتیاد نیست، بلکه تنها یک یافته اولیه است که نیازمند بررسیهای دقیقتر و تخصصیتر میباشد. در ادامه، به تفصیل توضیح خواهیم داد که چرا این خطاها رخ میدهند و چگونه میتوان آنها را از نتایج مثبت واقعی افتراق داد. آگاهی از این لیست داروهای مثبت کننده تست اعتیاد اولین قدم برای مدیریت صحیح این چالش است.
لیست داروهای مثبت کننده تست اعتیاد
چرا تستهای اعتیاد خطا میکنند؟ نگاهی به مکانیسم آزمایش
برای فهمیدن اینکه چرا برخی داروها میتوانند نتیجه تست را به غلط مثبت کنند، ابتدا باید با نحوه کارکرد این تستها آشنا شویم. تستهای تشخیص مواد مخدر معمولاً در دو مرحله انجام میشوند:
مرحله اول: تستهای غربالگری (Immunoassays)
اکثر تستهای سریع ادراری که در مراکز درمانی، محل کار یا حتی به صورت خانگی استفاده میشوند، از نوع ایمونواسی (Immunoassay) هستند. این تستها بر اساس یک واکنش آنتیبادی-آنتیژن عمل میکنند.
- روش کار: در این کیتها، آنتیبادیهایی وجود دارند که به طور خاص برای اتصال به یک نوع ماده مخدر (مثلاً مورفین یا متآمفتامین) طراحی شدهاند. این اتصال مانند یک قفل و کلید عمل میکند. اگر ماده مخدر مورد نظر در نمونه ادرار وجود داشته باشد، به آنتیبادی متصل شده و یک واکنش رنگی ایجاد میکند که به صورت یک خط رنگی (یا عدم تشکیل آن، بسته به نوع کیت) تفسیر میشود.
- نقطه ضعف: این تستها برای سرعت و حساسیت بالا طراحی شدهاند، نه برای اختصاصیت (Specificity) صد در صد. یعنی آنها در شناسایی مقادیر بسیار کم ماده هدف بسیار خوب عمل میکنند (حساسیت بالا)، اما گاهی ممکن است ترکیبات دیگر را با ماده هدف اشتباه بگیرند (اختصاصیت پایین).
مفهوم واکنش متقاطع (Cross-Reactivity)
اینجا همان نقطه کلیدی است که لیست داروهای مثبت کننده تست اعتیاد را معنا میبخشد. واکنش متقاطع زمانی رخ میدهد که آنتیبادی موجود در کیت آزمایش، به جای اتصال به ماده مخدر اصلی، به یک مولکول دارویی دیگر که ساختار شیمیایی مشابهی دارد، متصل میشود. به عبارت سادهتر، “کلید” داروی قانونی، به دلیل شباهت ظاهری، میتواند وارد “قفل” طراحی شده برای ماده مخدر شود و یک سیگنال مثبت کاذب ایجاد کند. این تستها تنها “شکل” کلی مولکول را شناسایی میکنند، نه “هویت” دقیق آن را. به همین دلیل، یک نتیجه مثبت در این مرحله همیشه باید به عنوان یک نتیجه “مشکوک” یا “غیرقطعی” تلقی شود.
لیست داروهای مثبت کننده تست اعتیاد
طبقهبندی جامع: لیست داروهای مثبت کننده تست اعتیاد
در این بخش، به طور مفصل به بررسی دستههای مختلف دارویی میپردازیم که به عنوان عوامل ایجادکننده نتایج مثبت کاذب شناخته میشوند. این لیست داروهای مثبت کننده تست اعتیاد به شما کمک میکند تا در صورت مصرف هر یک از این داروها، آمادگی لازم برای مواجهه با نتایج احتمالی را داشته باشید.
داروهای ضددرد و ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs)
این دسته از داروها به طور گسترده برای تسکین درد، تب و التهاب استفاده میشوند و بسیاری از آنها بدون نسخه در دسترس هستند.
- ایبوپروفن (Ibuprofen): (نامهای تجاری: ادویل، بروفن، ژلوفن) مصرف دوزهای بالای ایبوپروفن میتواند منجر به نتیجه مثبت کاذب برای باربیتوراتها، کانابینوئیدها (THC) و فنسیکلیدین (PCP) شود.
- ناپروکسن (Naproxen): (نامهای تجاری: آлив، ناپروسین) این دارو نیز میتواند با تستهای غربالگری باربیتوراتها و کانابینوئیدها تداخل ایجاد کند.
- تولمتین (Tolmetin): یک NSAID تجویزی که ممکن است باعث نتایج مثبت کاذب برای سایر داروها شود.
آنتیبیوتیکها
برخی از آنتیبیوتیکهای پرمصرف، به خصوص دستهای خاص از آنها، در لیست داروهای مثبت کننده تست اعتیاد قرار دارند.
- کینولونها (Quinolones): این دسته شامل آنتیبیوتیکهای قدرتمندی مانند لووفلوکساسین (Levofloxacin) و اوفلوکساسین (Ofloxacin) میشود. این داروها به دلیل شباهت ساختاری با متابولیتهای مواد افیونی، میتوانند منجر به نتیجه مثبت کاذب برای اپیوئیدها (مواد افیونی مانند مورفین و کدئین) شوند.
- ریفامپین (Rifampin): این آنتیبیوتیک که عمدتاً برای درمان سل استفاده میشود، نیز میتواند با تستهای غربالگری اپیوئیدها تداخل داشته باشد.
داروهای ضدافسردگی
این دسته از داروها یکی از شایعترین علل نتایج مثبت کاذب هستند و آگاهی از آنها بسیار مهم است.
- ضدافسردگیهای سهحلقهای (TCAs): داروهایی مانند آمیتریپتیلین (Amitriptyline)، ایمیپرامین (Imipramine) و دزیپرامین (Desipramine) میتوانند با تستهای غربالگری LSD تداخل ایجاد کنند.
- مهارکنندههای بازجذب سروتونین (SSRIs): سرترالین (Sertraline) (نام تجاری: زولوفت، آسنترا) یکی از پرمصرفترین داروهای این دسته است که میتواند منجر به نتیجه مثبت کاذب برای بنزودیازپینها (مانند دیازپام و آلپرازولام) و گاهی LSD شود.
- سایر ضدافسردگیها: داروهایی مانند بوپروپیون (Bupropion) (نام تجاری: ولبان، زیبان) با تست آمفتامینها/متآمفتامینها، ترازودون (Trazodone) با تست آمفتامینها، و ونلافاکسین (Venlafaxine) (نام تجاری: افکسور) با تست PCP تداخل دارند.
داروهای سرماخوردگی، ضدسرفه و ضدآلرژی
بسیاری از ترکیبات موجود در داروهای سرماخوردگی که بدون نسخه نیز در دسترس هستند، در لیست داروهای مثبت کننده تست اعتیاد جایگاه ویژهای دارند.
- دکسترومتورفان (Dextromethorphan): این یک سرکوبکننده سرفه بسیار رایج است که در شربتهایی مانند اکسپکتورانت کدئین (نوع بدون کدئین آن) و قرصهای سرماخوردگی یافت میشود. این ماده میتواند باعث نتیجه مثبت کاذب برای اپیوئیدها و PCP شود.
- سودوافدرین (Pseudoephedrine): این ترکیب ضد احتقان که در قرصهایی مانند سرماخوردگی بزرگسالان (Adult Cold) یافت میشود، ساختار شیمیایی بسیار مشابهی با آمفتامین و متآمفتامین دارد و یکی از شایعترین علل نتایج مثبت کاذب برای آمفتامینها/متآمفتامینها است.
- آنتیهیستامینها: داروهایی مانند دیفنهیدرامین (Diphenhydramine) (موجود در قرصها و شربتهای ضد حساسیت و خوابآور) و دوکسیلامین (Doxylamine) میتوانند با تست متادون و گاهی اپیوئیدها تداخل ایجاد کنند.
سایر دستههای دارویی مهم
- داروهای ضدروانپریشی (Antipsychotics): داروهای مهمی مانند کوئتیاپین (Quetiapine) (نام تجاری: سرکوئل) و کلرپرومازین (Chlorpromazine) میتوانند به ترتیب باعث نتایج مثبت کاذب برای متادون و آمفتامینها شوند.
- مهارکنندههای پمپ پروتون (PPIs): داروهای بسیار پرمصرفی که برای درمان مشکلات معده استفاده میشوند، مانند پنتوپرازول (Pantoprazole) (نام تجاری: پنتوسک، نولپازا)، میتوانند با تست غربالگری THC (ماده مؤثر حشیش و ماریجوانا) تداخل ایجاد کنند.
- داروهای مهارکننده HIV: داروی افاویرنز (Efavirenz) یکی از موارد شناختهشدهای است که نتیجه مثبت کاذب برای کانابینوئیدها (THC) ایجاد میکند.
- بیهوشکنندهها: کتامین (Ketamine) که یک داروی بیهوشی و همچنین ضد درد است، میتواند نتیجه مثبت کاذب برای PCP ایجاد کند.
جدول جامع: لیست داروهای مثبت کننده تست اعتیاد (خلاصه)
| دسته دارویی | مثالهای دارویی | مادهای که به اشتباه مثبت میشود |
| ضددردهای NSAID | ایبوپروفن، ناپروکسن | باربیتوراتها، کانابینوئیدها (THC)، PCP |
| آنتیبیوتیکها | لووفلوکساسین، اوفلوکساسین | اپیوئیدها (مواد افیونی) |
| ضدافسردگیها | سرترالین، بوپروپیون، ونلافاکسین، آمیتریپتیلین | بنزودیازپینها، آمفتامینها، PCP، LSD |
| ضدسرفهها | دکسترومتورفان | اپیوئیدها، PCP |
| ضداحتقانها | سودوافدرین، فنیلافرین | آمفتامینها، متآمفتامینها |
| آنتیهیستامینها | دیفنهیدرامین، دوکسیلامین | متادون، اپیوئیدها |
| ضدروانپریشیها | کوئتیاپین، کلرپرومازین | متادون، آمفتامینها |
| داروهای معده (PPI) | پنتوپرازول | کانابینوئیدها (THC) |
لیست داروهای مثبت کننده تست اعتیاد
تستهای تأییدی: راه حل قطعی برای رفع ابهام
حال که با لیست داروهای مثبت کننده تست اعتیاد آشنا شدیم، این سوال پیش میآید که چگونه میتوانیم یک نتیجه مثبت کاذب را از یک نتیجه مثبت واقعی تمیز دهیم؟ پاسخ در استفاده از روشهای آزمایشگاهی پیشرفتهتر و دقیقتر نهفته است که به آنها تستهای تأییدی (Confirmatory Tests) گفته میشود.
کروماتوگرافی گازی-اسپکترومتری جرمی (GC-MS)
این روش به عنوان “استاندارد طلایی” (Gold Standard) برای تأیید نتایج تستهای اعتیاد شناخته میشود.
- روش کار: برخلاف تستهای غربالگری که تنها به “شکل” مولکولها واکنش نشان میدهند، دستگاه GC-MS مولکولهای موجود در نمونه را بر اساس ویژگیهای فیزیکی و شیمیایی منحصر به فردشان از یکدیگر جدا کرده و سپس “اثر انگشت مولکولی” دقیق هر ماده را شناسایی میکند. این دستگاه میتواند با دقتی بسیار بالا، هویت و غلظت دقیق هر مادهای را در نمونه تعیین کند.
- نتیجه: روش GC-MS قادر است به طور قطعی بین یک داروی قانونی (مثلاً سودوافدرین) و یک ماده مخدر (مثلاً متآمفتامین)، حتی با وجود شباهت ساختاری، تمایز قائل شود. این روش واکنش متقاطع ندارد و نتیجه مثبت کاذب را به طور کامل رد یا یک نتیجه مثبت واقعی را تأیید میکند.
هر آزمایشگاه معتبری موظف است در صورت مثبت شدن نتیجه غربالگری، قبل از گزارش نهایی، نمونه را با یک روش تأییدی مانند GC-MS یا LC-MS/MS (کروماتوگرافی مایع-اسپکترومتری جرمی) مورد آنالیز مجدد قرار دهد.
چگونه از بروز مشکلات ناشی از نتیجه مثبت کاذب جلوگیری کنیم؟
آگاهی از لیست داروهای مثبت کننده تست اعتیاد به شما کمک میکند تا با آمادگی بیشتری در فرآیند آزمایش شرکت کنید.
- صداقت و شفافیت: مهمترین و مؤثرترین اقدام، اطلاعرسانی کامل به مرکز آزمایشگاهی یا پزشک است. قبل از انجام آزمایش، لیستی از تمام داروهایی که مصرف میکنید، اعم از داروهای تجویزی، داروهای بدون نسخه، مکملهای گیاهی و ویتامینها را تهیه کرده و ارائه دهید.
- ارائه مستندات: در صورت امکان، نسخه پزشک یا بستهبندی داروهای مصرفی خود را به همراه داشته باشید. این کار به خصوص در محیطهای کاری، به اثبات مصرف درمانی دارو کمک میکند.
- درخواست اطلاعات: از آزمایشگاه در مورد نوع کیت غربالگری که استفاده میکنند و لیست تداخلات دارویی شناختهشده آن سوال کنید.
اگر نتیجه تست شما مثبت شد، چه کار کنید؟
دریافت خبر یک نتیجه مثبت میتواند بسیار نگرانکننده باشد. این مراحل را دنبال کنید:
- آرامش خود را حفظ کنید: به یاد داشته باشید که این یک نتیجه اولیه و غیرقطعی است.
- مصرف مواد را انکار نکنید (اگر مصرف کردهاید) و به دروغ اعتراف نکنید (اگر مصرف نکردهاید): صادق باشید. اگر مادهای را مصرف نکردهاید، قاطعانه بر روی موضع خود بایستید.
- بلافاصله لیست داروها را ارائه دهید: مجدداً تمام داروهای مصرفی خود را در چند روز و هفته گذشته یادآوری و لیست کنید.
- مهمترین قدم: درخواست تست تأییدی: محترمانه و قاطعانه درخواست کنید که نمونه شما با یک روش دقیقتر مانند GC-MS مورد آنالیز مجدد قرار گیرد. این حق قانونی و علمی شماست. نتیجه تست تأییدی، فصلالخطاب خواهد بود.
لیست داروهای مثبت کننده تست اعتیاد
جدول مدت زمان باقیماندن مواد مخدر در بدن
| نوع ماده مخدر | مدت ماندگاری در ادرار | مدت ماندگاری در خون | Bمدت ماندگاری در مو |
|---|---|---|---|
| تریاک / مورفین | ۲ تا ۴ روز | تا ۲۴ ساعت | تا ۹۰ روز |
| هروئین | ۱ تا ۳ روز | ۶ تا ۱۲ ساعت | تا ۹۰ روز |
| متادون | ۷ تا ۱۴ روز | ۲۴ تا ۳۶ ساعت | بیش از ۹۰ روز |
| شیشه (متیآمفتامین) | ۳ تا ۵ روز | تا ۴۸ ساعت | تا ۹۰ روز |
| حشیش (ماریجوانا) | ۷ تا ۳۰ روز (مصرف مداوم) | تا ۷ روز | تا ۹۰ روز |
| بنزودیازپینها (آرامبخشها) | ۳ تا ۷ روز | تا ۴۸ ساعت | تا ۹۰ روز |
| الکل | تا ۲۴ ساعت | تا ۱۲ ساعت | در مو قابل ردیابی نیست |
پرسش و پاسخهای متداول لیست داروهای مثبت کننده تست اعتیاد
آیا خوردن کیک حاوی تخم خشخاش میتواند تست اعتیاد را مثبت کند؟ بله. تخم خشخاش (Poppy Seed) که در نان و کیکها استفاده میشود، حاوی مقادیر ناچیزی مورفین و کدئین است. مصرف مقادیر کافی از آن میتواند منجر به نتیجه مثبت کاذب برای اپیوئیدها در تست غربالگری و حتی در تست تأییدی شود. به همین دلیل، بسیاری از مراکز از اهداکنندگان میخواهند تا چند روز قبل از آزمایش از مصرف آن خودداری کنند.
آیا استنشاق دود دست دوم ماریجوانا تست THC را مثبت میکند؟ این احتمال بسیار بسیار کم و تقریباً غیرممکن است. برای مثبت شدن تست از طریق دود دست دوم، فرد باید برای مدت طولانی در یک فضای کاملاً بسته و بدون تهویه با حجم بسیار بالایی از دود قرار بگیرد که در شرایط عادی رخ نمیدهد.
داروها تا چه مدت در بدن باقی میمانند و قابل ردیابی هستند؟ این زمان به عوامل زیادی از جمله نوع دارو، متابولیسم بدن، میزان مصرف و نوع نمونه (ادرار، خون، مو) بستگی دارد. به طور کلی، بسیاری از مواد در ادرار برای ۲ تا ۴ روز قابل ردیابی هستند، در حالی که در مو میتوان تا ۹۰ روز یا بیشتر آنها را ردیابی کرد.
آیا مصرف ایبوپروفن همیشه تست را مثبت میکند؟ خیر. این تداخل به دوز مصرفی دارو و نوع کیت آزمایش بستگی دارد. معمولاً دوزهای درمانی و پایین ایبوپروفن مشکلی ایجاد نمیکنند، اما دوزهای بالا (بیش از ۱۲۰۰ میلیگرم در روز) احتمال تداخل را افزایش میدهند.
آیا راهی برای منفی کردن سریع تست وجود دارد؟ خیر. بسیاری از روشهای تبلیغ شده در اینترنت مانند نوشیدن حجم زیاد آب، سرکه یا استفاده از “سمزداهای فوری” بیاثر بوده و حتی میتوانند با رقیق کردن بیش از حد ادرار، نمونه را “نامعتبر” کرده و شکبرانگیز باشند. تنها راه منفی شدن تست، عدم مصرف ماده و گذشت زمان کافی برای پاک شدن آن از بدن است.
تفاوت تست ادرار و خون در چیست؟ تست ادرار پنجره زمانی طولانیتری از مصرف را نشان میدهد (چندین روز) و برای غربالگری رایجتر است. تست خون پنجره زمانی کوتاهتری دارد (چندین ساعت تا یک یا دو روز) و معمولاً برای ارزیابی مسمومیت حاد یا اختلال در لحظه (Impairment) استفاده میشود.
آیا تمام آزمایشگاهها تست تأییدی انجام میدهند؟ تمام آزمایشگاههای معتبر و استاندارد، رویه مشخصی برای ارسال نمونههای مثبت غربالگری به بخش تأییدی (با دستگاه GC-MS یا LC-MS/MS) دارند. قبل از انتخاب آزمایشگاه، از وجود این فرآیند اطمینان حاصل کنید.
آیا مکملهای بدنسازی میتوانند باعث نتیجه مثبت کاذب شوند؟ برخی مکملها ممکن است حاوی ترکیبات محرک اعلام نشده یا استروئیدهای آنابولیک باشند که میتوانند منجر به نتیجه مثبت شوند. همیشه از مکملهای معتبر و تأیید شده استفاده کنید.
آیا نوشیدنیهای انرژیزا تأثیری بر تست دارند؟ معمولاً خیر. اما مصرف بیش از حد آنها و سایر نوشیدنیهای حاوی کافئین توصیه نمیشود.
چه تفاوتی بین اپیوم، اپیوئید و مخدر وجود دارد؟ اپیوم (تریاک) یک ماده طبیعی است. اپیوئید یک اصطلاح گستردهتر است که شامل مواد طبیعی (مورفین)، نیمهصنعتی (هروئین) و کاملاً صنعتی (متادون، ترامادول) میشود که همگی بر گیرندههای اپیوئیدی مغز اثر میگذارند. مخدر (Narcotic) یک اصطلاح قانونی است که معمولاً به اپیوئیدها و مشتقات کوکائین اطلاق میشود.
نتیجهگیری لیست داروهای مثبت کننده تست اعتیاد
آشنایی با لیست داروهای مثبت کننده تست اعتیاد یک دانش ضروری برای هر فردی است که ممکن است در معرض این آزمایشها قرار گیرد. پدیده نتیجه مثبت کاذب یک واقعیت علمی است که از محدودیتهای ذاتی تستهای غربالگری سریع ناشی میشود و به معنای خطای فرد یا آزمایشگاه نیست. کلید مدیریت این چالش، در سه کلمه خلاصه میشود: آگاهی، صداقت و استفاده از روشهای علمی دقیق. با اطلاعرسانی کامل در مورد داروهای مصرفی خود و اصرار بر انجام تست تأییدی (مانند GC-MS) در صورت لزوم، میتوانید از هرگونه سوءتفاهم و پیامدهای ناگوار یک نتیجه مثبت کاذب جلوگیری کنید. به یاد داشته باشید که علم آزمایشگاهی ابزارهای لازم برای رسیدن به یک نتیجه قطعی و قابل دفاع را در اختیار دارد.
آزمایشگاه پاتوبیولوژی دکتر سرخه ای، به عنوان یکی از بزرگترین مراجع آموزشی و آزمایشگاهی کشور، همواره متعهد به ارائه دقیقترین خدمات و شفافترین اطلاعات به مراجعین محترم است. ما از اینکه تا پایان این مقاله با آزمایشگاه پاتوبیولوژی دکتر سرخه ای همراه بودید، سپاسگزاریم.
آزمایشگاه پاتوبیولوژی دکتر سرخه ای صمیمانه از همراهی و اعتماد شما تا انتهای این مطلب قدردانی میکند.
